CESP Centre de recherche en épidémiologie et santé des populations - Publications & productions - Thèses soutenues - Stress, dépression et maladies cardiovasculaires : Impact des inégalités socioprofessionnelles

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Thèses soutenues >> Stress, dépression et maladies cardiovasculaires : Impact des inégalités socioprofessionnelles


Nom : WIERNIK


Prénom : Emmanuel


Spécialité Thèse : Epidémiologie


Titre de la thèse : Stress, dépression et maladies cardiovasculaires : Impact des inégalités socioprofessionnelles


Directeur Thèse 1 (CESP) : Hermann NABI


Directeur Thèse 2 (CESP ou hors CESP) : Cédric LEMOGNE


Affiliation Directeur de Thèse 2 : Inserm - UMS 11


Date Soutenance : 30/09/2016


Date de début de la thèse : 01/10/2013


Résumé de la thèse : L'allongement de l'espérance de vie a été inégal selon le statut socio-économique (SES), avec une diminution plus faible de la mortalité pour les travailleurs manuels ou les populations moins instruites 1 . Cela est notamment vrai pour la mortalité cardiovasculaire qui, malgré les progrès réalisés depuis les années 1980, demeure la première cause de mortalité dans le monde. Si un certain nombre de facteurs de risque cardiovasculaire sont bien connus, tels que l'hypertension ou l'obésité, différents travaux de recherche ont montré depuis une décennie l'importance d'autres facteurs, notamment psychosociaux. Ainsi, un niveau élevé de stress perçu ou de symptômes dépressifs a été trouvé associé au risque d'hypertension 2-3 , de diabète 4-5 , ou plus directement de maladies cardiovasculaires 6-7 , en particulier accident vasculaire cérébral (AVC) ou infarctus du myocarde, dans certaines études. Cependant, les résultats de la littérature sur cette problématique ne sont pas unanimes et d'autres travaux ont montré des associations négatives 8-9 . Une explication possible de cette hétérogénéité des résultats réside dans l'impact différentiel des facteurs psychosociaux en fonction de variables liées au travail : profession et catégorie socioprofessionnelle (PCS), précarité, temps de travail, conditions de travail, etc.
Lorsqu'elles sont prises en compte dans l’étude des facteurs psychosociaux du risque cardiovasculaire, ces variables sont en général considérées comme facteurs d'ajustement, rarement comme variables modératrices. Or nous avons récemment montré 10, dans une étude transversale sur 122 816 sujets, que le stress perçu était associé à un risque de pression artérielle élevée de façon différente selon la PCS. Ainsi le stress était négativement associé à une pression artérielle élevée chez les cadres mais positivement chez les ouvriers et les chômeurs.
Au-delà de la PCS, certaines caractéristiques propres à l'emploi ont montré leur impact sur la santé cardiovasculaire telles que le travail posté 11 ou des nuisances chimiques 12 ou physiques 13 . L'étude de leur interaction avec le stress ou la dépression pourrait fournir des informations sur une éventuelle synergie de ces facteurs de risque.
En résumé, l'impact de facteurs psychosociaux comme le stress ou la dépression sur le risque de morbi-mortalité cardiovasculaire n'est pas clairement établi. L'hétérogénéité des résultats obtenus pourrait être expliquée en partie par l'effet modérateur de variables liées au travail, potentialisant ou limitant l'impact du stress ou de la dépression sur le risque cardiovasculaire.


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